Toxoplasmose Congénitale

Définition et Causes :

Infection due à un parasite, Toxoplasma gondii, transmise au fœtus lorsque la mère contracte la maladie pendant la grossesse (toxoplasmose).

Fréquence :

C'est l'un des principaux risques des maladies du fœtus pendant son développement, appelées fœtopathies, (environ 1 000 cas par an), car près de la moitié des femmes n'a jamais été infectée et n'est pas protégée (elle est séronégatives, c'est-à-dire qu'elles ne possèdent pas d'anticorps pour se défendre contre le parasite).

Signes et Symptômes :

Les conséquences de cette infection sont graves pour le fœtus. Elle peut entraîner un avortement ou être à l'origine de malformations cérébrales (hydrocéphalie avec calcifications intracrâniennes), d'un retard psychomoteur ou d'une atteinte oculaire avec une destruction d'une partie de la rétine (choriorétinite).

Examens :

La sérologie (recherche d'anticorps dans le sang pour savoir si la femme a déjà fait la maladie et est donc protégée comme si elle avait été vaccinée) de la toxoplasmose est systématique lors du bilan prénuptial et lors du premier examen au cours de la grossesse. En cas de négativité, l'examen sera renouvelé tous les mois. En cas d'augmentation du taux des anticorps, un prélèvement de liquide amniotique est nécessaire pour confirmer l'infection du fœtus. De plus, un contrôle échographique régulier du fœtus sert à repérer l'apparition d'éventuelles malformations.

Traitement :

En cas d'infection maternelle et de diagnostic prénatal négatif, un traitement antibiotique par spiramycine (Rovamycine) sera institué pendant toute la grossesse. En cas de diagnostic prénatal positif et d'échographie normale, le traitement médicamenteux sera renforcé (cures de pyriméthamine et de sulfadiazine en alternance avec du spiramycine). En cas d'anomalie apparaissant à l'échographie, une interruption médicale de grossesse sera proposée. A l'accouchement, on vérifie l'absence d'infection du placenta pour éliminer une infection passée inaperçue qui nécessite un traitement spécifique ainsi qu'une surveillance particulière du nouveau-né.

Prévention et Éducation :

Chez la femme séronégative, un certain nombre de conseils sont nécessaires: éviter les contacts avec les chats, ne pas consommer de viande crue ou insuffisamment cuite, bien rincer les fruits et les légumes crus.