Cœur pulmonaire chronique

Définition et causes :

Augmentation de la taille du ventricule droit du cœur due à un mauvais fonctionnement du poumon. La principale conséquence est un manque chronique d'oxygène dans l'organisme. La principale cause est la bronchite chronique (bronchopneumopathie chronique obstructive). Dans les autres cas, il s'agit d'autres atteintes pulmonaires (fibrose, déformation de la cage thoracique, obésité avec syndrome d'apnées du sommeil), d'atteintes de la circulation pulmonaire (embolies pulmonaires à répétition, hypertension artérielle pulmonaire primitive).

Fréquence :

Affection fréquente.

Signes et symptômes :

La gêne respiratoire lors d'un effort est le symptôme le plus fréquent. Les autres signes sont ceux d'un dysfonctionnement de la partie droite du cœur (insuffisance cardiaque droite) : veines du cou saillantes (turgescence des jugulaires), gros foie douloureux à la palpation, oedème des jambes.

Examens :

Le fonctionnement de la partie droite du cœur est apprécié en mesurant les pressions à ce niveau. Cet examen s'appelle le cathétérisme cardiaque droit : introduction d'un cathéter dans la veine fémorale au niveau de l'aine qui est ensuite remonté jusque dans la partie droite du cœur. Le manque d'oxygène dans le sang (hypoxie) est mis en évidence en prélèvement du sang dans l'artère radiale au niveau du poignet (examen appelé analyse des gaz du sang).

Évolution et complications :

Le pronostic est grave avec une évolution vers un insuffisance cardiaque et une défaillance respiratoire.

Traitement :

Le principal traitement est l'administration d'oxygène en continu au domicile. Parfois, certains médicaments qui améliorent le travail du cœur, notamment les diurétiques (médicaments qui font uriner), sont également utilisés.

Prévention :

La prévention est celle de la bronchite, c'est-à-dire essentiellement l'arrêt du tabac.