Sténose du Pylore

Définition et Causes :

Obstacle à l'évacuation de l'estomac existant chez le nouveau-né. Il est dû à un développement trop important du muscle qui ferme le passage entre l'estomac et le début de l'intestin grêle, appelé pylore. La cause reste inconnue mais il existe 10 % de formes familiales.

Fréquence :

Anomalie rare, qui ne touche que 2 ou 3 nouveau-nés sur 1 000 naissances, le plus souvent des garçons. Elle touche plus souvent les premiers-nés et les prématurés.

Signes et Symptômes :

Les premiers signes ne se manifestent qu'entre 8 jours et 3 semaines de vie avec des vomissements abondants et explosifs, pendant ou peu de temps après le repas, un appétit conservé, une constipation et une absence de prise normale de poids. Il est parfois possible de palper une masse dure à travers la paroi de l'abdomen au niveau de l'estomac de l'enfant.

Examens :

L'échographie abdominale montre une image typique qui permet de confirmer le diagnostic.

Evolution et Complications :

Le risque principal est la déshydratation et la dénutrition en cas de diagnostic tardif, du fait des difficultés à conserver la nourriture.

Traitement :

Il s'agit d'une intervention chirurgicale simple consistant à ouvrir le muscle par une petite incision. L'alimentation peut être reprise 12 heures après l'opération.

Prévention :

Tous les vomissements persistants accompagnés de problèmes d'alimentation nécessitent des examens en urgence, du fait de la gravité des complications en cas de diagnostic tardif d'une sténose du pylore.