Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Bilharziose 
ou Schistosomiases

 

Définition et Causes :

Infection due à des parasites, vers plats du genre Schistosoma, qui pénètrent dans l'organisme en traversant la peau lors d'une baignade en eau douce. Ils traversent ensuite le tube digestif pour s'installer dans le foie. 

Quatre espèces sont responsables de formes intestinales : 

  • Schistosoma Mansoni (Afrique, Amérique Centrale et du Sud).
  • Schistosoma Intercalatum (Afrique Centrale).
  • Schistosoma Japonicum (Extrême-Orient).
  • Schistosoma Mekongi (Asie du Sud-Est).
    Examens

Une espèce d'une forme urinaire : Schistosoma Haematobium (Afrique Noire et Moyen-Orient).

Fréquence :

Elle touche plusieurs centaines de millions de personnes dans le monde tropical.

Signes et Symptômes :

La pénétration à travers la peau passe le plus souvent inaperçue avec une démangeaison et une rougeur (érythème) passagères. On distingue une forme intestinale et une forme urinaire.

La forme intestinale associe une fièvre, des douleurs abdominales, des diarrhées, parfois sanglantes et une altération de l'état général lorsque le parasite atteint également d'autres organes.

La forme urinaire se caractérise par du sang dans la dernière partie des urines (hématurie terminale).

La recherche des oeufs du parasite s'effectue dans les selles et par prélèvement d'un petit morceau de la muqueuse du rectum (biopsie rectale), ou dans les urines suivant la forme. Des dépôts de calcium dus à la mort de parasites dans la paroi de la vessie peuvent être mis en évidence par des examens radiologiques ou par visualisation directe avec l'introduction d'un cathéter dans la vessie (cystoscopie). Il existe un examen sanguin (serodiagnostic correspondant à la recherche d'anticorps dirigés contre le parasite) permettant d'orienter le diagnostic.

Evolution et Complications :

Les complications des formes digestives touchent le foie : altération du tissu et des fonctions du foie (fibrose hépatique), passage de liquide dans l'abdomen (ascite) et vomissements de sang (saignements sur des varices oesophagiennes). Les formes urinaires entraînent une calcification de la vessie ("vessie de porcelaine"), un rétrécissement des uretères (conduits entre le rein et la vessie) empêchant l'urine de s'écouler, ce qui entraîne une dilatation au niveau des reins avec un risque de destruction de ces derniers, ou encore un envahissement des organes génitaux.

Traitement :

Le médicament efficace est le Praziquantel (Biltricide) en une seule prise. En cas de complications au niveau du foie ou du système urinaire, la chirurgie peut être indiquée.

Prévention et Éducation :

L'éducation des populations et des touristes doit insister sur les dangers des baignades en rivière et dans les eaux douces stagnantes.




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