Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Syndrome cave supérieur

 

Définition et causes :

Ensemble des signes cliniques dus à une obstruction de la veine cave supérieure (veine qui ramène le cœur le sang provenant de la partie supérieure du corps. 

Les principales causes sont une compression ou un envahissement de la veine par une tumeur, ou encore une obstruction par un caillot de sang (thromboses). Dans tous les cas, cette zone où le sang circule mal favorise la formation de caillots sur les parois de la veine. Le syndrome cave est souvent le signe qui révèle la présence d'une tumeur à ce niveau. 

Fréquence :

Relativement fréquent du fait de la multiplication des tumeurs des organes situés à proximité de la veine cave supérieure (poumon, thyroïde, ganglions dans la maladie de Hodgkin...).

Signes et symptômes :

Lorsque l'obstruction est progressive, les signes se limitent à la dilatation de veines qui deviennent visibles au niveau du thorax (appelée circulation collatérale, qui correspond au passage du sang dans d'autres veines pour contourner la zone comprimée ou bouchée). En cas d'obstruction brutale, les symptômes sont l'apparition d'un oedème en "pèlerine", avec un gonflement de la face, du cou et des bras ; une distension des veines du cou ; une gêne respiratoire ; une dilatation des veines du thorax qui deviennent bien visibles.

Examens :

Le scanner et l'IRM permettent de confirmer le diagnostic et de trouve la cause de ce syndrome.

Évolution et complications :

Les principales complications sont liées aux problèmes de compression au niveau du cou ; troubles pour respirer ou pour avaler, respiratoires, malaises, convulsions (dus à une mauvaise circulation au niveau du cerveau)... Le pronostic est lié à celui de l'éventuelle tumeur en cause.

Traitement :

La prise en charge associe des médicaments anticoagulants et / ou thrombolytiques (dissolvant les caillots de sang), anti-inflammatoires et le traitement de la cause (radiothérapie et / ou chimiothérapie). Dans quelques rares cas, une intervention chirurgicale peut être utile.

 




Créer un site
Créer un site