Cellulite Cervicofaciale

Définition et Causes :

Infection de la graisse de la face et du cou, en général à partir d'une dent infectée non traitée. Elle peut être limitée autour de la dent en cause (forme circonscrite) ou s'étendre largement (forme diffuse). Des formes chroniques sont possibles.

Fréquence :

C'est une affection rare qui touche particulièrement les populations défavorisées.

Signes et Symptômes :

La forme circonscrite se limite à un gonflement (tuméfaction) localisé, recouvert d'une peau rouge et chaude, accompagné de douleurs continues, lancinantes, surtout la nuit, qui gênent pour avaler et pour parler. La forme diffuse est grave avec une atteinte de l'état général et un oedème avec de petits bruits secs quand on palpe la peau (crépitation sous-cutanée) qui déborde largement la zone initialement enflée. La forme chronique succède à une forme circonscrite mal traitée, avec la formation d'un abcès qui peut s'ouvrir et laisser du pus s'écouler (fistulisation).

Examens :

Les radiographies retrouvent la ou les dents en cause. Le scanner permet d'apprécier l'extension de l'infection.

Evolution et Complications :

En l'absence de traitement, la forme circonscrite va s'ouvrir au niveau de la peau avec écoulement de pus. La forme diffuse peut être mortelle par asphyxie (les tissus gonflent dans la gorge ce qui empêche de respirer).

Traitement :

Il associe dans la forme circonscrite un traitement dentaire et des antibiotiques (amoxicilline-acide clavulanique (par exemple Augmentin) et métronidazole (Flagyl)). La forme diffuse nécessite souvent une hospitalisation en réanimation avec une respiration artificielle, une intervention chirurgicale pour décomprimer les tissus, et parfois des séances dans un caisson hyperbare (augmentation de la pression ambiante de l'oxygène ce qui permet de mieux lutter contre l'infection dans les tissus qui sont mal oxygénés).

Prévention :

La prévention est basée sur le traitement précoce des infections dentaires.