Angine de poitrine
ou Angor

Définition et causes :

Douleur dans la poitrine due à un manque d'apport d'oxygène au muscle cardiaque. La principale cause est le mauvais état des artères du cœur (artères coronaires) qui sont rétrécies ou partiellement bouchées. Ce phénomène est appelé l'athérosclérose dont les facteurs favorisants les plus importants sont le tabac, l'obésité, le diabète, des taux trop élevés de graisses dans le sang (dyslipidémies) et l'hypertension artérielle.

Fréquence :

L'angine de poitrine est le premier signe d'une atteinte des artères coronaires qui peut entraîner un infarctus du myocarde, première cause de mortalité chez l'homme entre 35 et 60 ans.

Signes et symptômes :

Dans la forme typique, la douleur est localisée au milieu de la poitrine, en arrière du sternum, elle enserre le thorax comme dans un étau et va parfois vers l'épaule et le bras gauche ainsi que dans la mâchoire. Elle est souvent déclenchée par un effort et cède au repos ou après la prise d'un médicament administré sous la langue qui dilate les artères coronaires (trinitrine par ex).

Examens :

L'examen essentiel est l'électrocardiogramme qui permet d'évaluer l'état de souffrance du cœur et de diagnostiquer un infarctus débutant. Lorsque la douleur a disparu, un bilan comprenant une épreuve d'effort (le patient pédale sur un vélo et on surveille la tolérance de son cœur à l'effort) et une coronarographie (introduction d'un cathéter dans l'artère fémorale au niveau de l'aine qui remonte jusque dans le cœur et permet l'injection d'un produit à base d'iode dans les artères coronaires qui deviennent alors visibles sur les radios).

Évolution et complications :

Le principal risque est l'infarctus du myocarde qui peut entraîner une mort brutale.

Traitement :

Lors de la crise, on utilise des médicaments qui dilatent les artères coronaires et qui sont administrés sous la langue pour qu'ils passent rapidement dans le sang (trinitrine par ex). Le traitement permanent comprend des médicaments de différentes familles (bétâbloquants, dérivés de la trinitrine et inhibiteurs calciques), seuls ou en association, qui soulagent le travail du cœur. Les lésions des artères coronaires peuvent bénéficier d'une angioplastie (dilatation des zones des artères rétrécies par un ballon fixé sur un cathéter que l'on introduit par l'artère fémorale pour remonter jusqu'au cœur et passer dans les artères coronaires comme la coronarographie) ou d'un pontage (opération chirurgicale qui consiste à faire  un pont au-dessus de la zone rétrécies ou bouchée avec un morceau de veine prélevé sur la jambe, ou d'artère prélevé sur la paroi thoracique).

Prévention et éducation :

La correction des facteurs risque est essentiellement : arrêt du tabac, réduction d'un excès de poids, équilibration d'un diabète, contrôle d'une hypertension artérielle et d'une anomalie des lipides sanguins....