Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Maladie des Inclusions Cytomégaliques 
ou Infection Congénitale à Cytomégalovirus

 

Définition et Causes :

Malformation fœtale due à une infection par le cytomégalovirus de la mère pendant la grossesse. Le risque pour l'enfant est maximum en début de grossesse. Près de 60 % des femmes n'ont jamais été infectées et ne sont donc pas protégées par des anticorps en début de grossesse (mais variation en fonction des conditions socio-économiques : taux plus faible dans les milieux défavorisés). Elles risquent donc de contracter l'infection au cours de leur grossesse.

Fréquence : 

C'est la plus fréquente des infections transmissibles au fœtus (1500 enfants par an en France), mais seul un enfant sur deux, infectés, présentera des signes en rapport avec l'infection, soit à la naissance, soit dans les premiers mois de vie.

Signes et Symptômes : 

L'infection chez la mère passe le plus souvent inaperçue ou peut se traduire par une sorte de grippe. L'atteinte du fœtus est suspectée en cas de retard de croissance ou d'anomalies au niveau de la tête (microcéphalie : tête de petite taille, calcifications intracrânienne). Dans 9 cas sur 10, l'enfant ne présente aucun signe à la naissance, mais risque de développer une surdité au ou cours de la croissance. Lorsque des symptômes existent dès la naissance, ce sont : un gros foie et une grosse rate, une anémie, une diminution des plaquettes sanguines avec des petites tâches rouges sur la peau (purpura thrombopénique), une atteinte du poumon.

Examen : 

L'infection chez la mère peut être mise en évidence par l'élévation du taux des anticorps dirigés contre le virus dans le sang. Le diagnostic au niveau du fœtus utilise la recherche du virus sur le liquide amniotique et d'anticorps dans le sang le fœtal prélevé sur le cordon.

Évolution et Complications : 

Il s'agit d'une infection grave qui peut être mortelle lorsqu'il existe une atteinte sévère à la naissance. Par ailleurs, des séquelles sont possibles: retard psychomoteur, surdité, atteinte des yeux.

Traitement : 

Un dépistage en début de grossesse des femmes n'ayant jamais été infectées n'est pas toujours effectué. Il est donc impératif que la femme enceinte consulte en cas de "grippe" survenant au cours de la grossesse. En présence de signes d'infection grave du fœtus à l'échographie et sur les examens sanguins, une interruption thérapeutique de grossesse sera proposée.




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