Torsion du Testicule 
ou Torsion du Cordon Spermatique

Définition et Causes :

Le testicule est suspendu dans les bourses par ce que l'on appelle le cordon spermatique, qui contient notamment les vaisseaux sanguins qui l'alimentent, ce qui peut se tordre. Le résultat est l'arrêt brutal de la circulation sanguine avec le risque de la mort des tissus du testicule. La cause exacte de la survenue de la torsion n'est pas très claire, mais il est sûr qu'elle est favorisée par une anomalie pré-existante du système de fixation et de suspension du testicule.

Fréquence :

Il s'agit d'un problème relativement peu fréquent, qui survient de préférence chez le nouveau-né et chez l'adolescent.

Signes et Symptômes :

Le diagnostic est difficile chez un bébé qui pleure et qui ne s'exprime pas. C'est pourquoi, l'examen doit toujours être systématique, comportant la palpation des testicules et recherchant un gonflement ou une rougeur au niveau des bourses Chez l'adolescent, il existe une douleur localisée au niveau des bourses, d'apparition brutale, avec un gonflement et une peau rouge et déplissée du côté de la torsion. Le testicule atteint est plus haut que l'autre, et moins mobile.

Examens :

L'examen suffit pour faire le diagnostic et aucun examen ne doit retarder le traitement.

Evolution et Complications :

En cas de retard de traitement et de mort des tissus du testicule (nécrose), ce dernier devra être enlevé (orchidectomie). Comme en général, le testicule restant est normal, cela n'a pas d'incidence sur la fertilité.

Traitement :

L'intervention chirurgicale est une urgence afin de rétablir la circulation dans le testicule et surtout le fixer, afin d'éviter une récidive. Dans tous les cas, l'autre testicule devra aussi être fixé pour éviter qu'il ne soit touché à son tour.

Prévention et Éducation :

Afin de ne pas passer à côté de ce diagnostic, la règle doit est la suivante : toute "bourse rouge et douloureuse" chez l'enfant et l'adolescent est une torsion de testicule jusqu'à preuve du contraire et nécessite une intervention chirurgicale sans délai.