Lymphoréticulose bénigne d'inoculation
ou Maladie des griffes du chat
Définition et Causes :
Infection due à des bactéries de type Rochalimaea henselae ou Afipia felice, transmise par une griffure ou une morsure par un chat.
Fréquence :
C'est une des principales causes de la présence de gros ganglions persistants de manière isolée chez l'enfant ou l'adolescent.
Signes et Symptômes :
Trois à dix jours après la griffure apparaît une surélévation rouge de la peau (papule érythémateuse) ou une pustule au niveau de la griffure ou de la morsure. Une à deux semaines plus tard, apparaît une fièvre accompagnée d'un ou plusieurs gros ganglions (adénopathie) douloureux dans la zone au-dessus de la lésion.
Examens :
En général, aucun examen n'est nécessaire et le simple interrogatoire du patient suffit pour évoquer le diagnostic.
Evolution et Complications :
L'évolution spontanée se fait vers la guérison en plusieurs mois. La seule complication est la formation de pus dans les ganglions avec la possibilité d'un écoulement à travers la peau par création d'un petit canal (fistulisation).
Traitement :
Il associe des médicaments contre la douleur et la fièvre (antalgiques et antipyrétiques) associés à l'évacuation du pus des ganglions douloureux par une ponction avec une aiguille. Le traitement antibiotique (famille des macrolides, par exemple érythromycine) est surtout indiqué à titre préventif, juste après la griffure ou la morsure, pour éviter le développement de l'infection et l'atteinte des ganglions.