Angine
ou Amygdalite

Définition et Causes :

Inflammation aiguë des amygdales due à une infection bactérienne ou virale dont la gravité est due aux complications liées à un germe particulier, le streptocoque Béta-Hémolytique, qui peut s'attaquer aux articulations et aux parois internes du cœur (rhumatisme articulaire aigu), en particulier chez l'enfant, ce qui peut entraîner des lésions des valves cardiaques.

Fréquence :

Elle est responsable de 8 à 9 millions de consultations médicales par an.

Signes et Symptômes :

Association d'une douleur de la gorge à type de serrement (en latin angere signifie serrer), d'une fièvre de début brutal, d'une difficulté pour avaler (dysphagie), d'une douleur de l'oreille (otalgie) et de gros ganglions douloureux (adénopathies) sous la mâchoire et au niveau du cou.

Examens :

L'examen de la gorge permet de poser le diagnostic et de préciser la forme :

• Erythémateuse (rouge) ou érythématopultacée (points blancs) due à un virus ou au streptocoque, de loin la plus fréquente.
  
• Pseudomembraneuse (enduit grisâtre et adhérent) due à la mononucléose infectieuse ou exceptionnellement à la diphtérie.
  
• Ulcéronécrotique (amygdales creusées avec des zones noirâtres de tissu mort) due à une mauvaise hygiène dentaire ou à une maladie du sang.
  
• Vésiculeuse due à un virus.

Un test rapide (récemment mis au point) sur un prélèvement de gorge fait au cabinet va se généraliser afin de pouvoir faire rapidement la différence entre les formes dues à des bactéries, et celles dues à des virus, ce qui permettra de diminuer la prescription d'antibiotiques.

Evolution et Complications :

Les principales complications sont : la formation d'un abcès (phlegmon périamygdalien), une augmentation de volume des amygdales (hypertrophie amygdalienne), ainsi qu'une atteinte du rein (glomérulonéphrite) ou du cœur (rhumatisme articulaire aigu).

Traitement :

Dans tous les cas, un traitement contre la douleur et la fièvre est indiqué. Des antibiotiques sont nécessaires dans les formes bactériennes (de la classe des pénicillines comme par exemple Oracilline ou en cas d'allergie de la famille des macrolides comme par exemple érythromycine). L'enlèvement des amygdales (amygdalectomie) est conseillé, surtout chez l'enfant, lorsque la taille des amygdales est gênante pour avaler et/ou pour respirer, ou en cas de récidives fréquentes.

Prévention :

Le traitement par les antibiotiques a permis d'éradiquer les redoutables complications cardiaques dans les pays développés.