Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI)

 

Définition et Causes :

Maladie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombopénie) du fait de leur destruction par un mécanisme lié à une anomalie du système de défense de l'organisme. Le déclenchement de ce phénomène (fabrication d'anticorps qui détruisent les plaquettes) est le plus souvent en rapport avec une infection virale.

Fréquence :

L'affection survient à tout âge, mais avec une fréquence augmentée chez l'enfant de moins de 10 ans et la femme jeune.

Signes et Symptômes :

Il s'agit de l'apparition d'un purpura c'est-à-dire de petits points rouges sur la peau et les muqueuses, dus à une hémorragie très limitée, qui survient en général 10 à 20 jours après une infection (grippe, rhume...).

Examens :

Le dosage des plaquettes dans le sang confirme leur diminution. Les 2 examens qui permettent d'affirmer le diagnostic sont, d'une part l'analyse de la moelle osseuse où sont fabriqués les globules et les plaquettes (myélogramme réalisé à partir d'un prélèvement au niveau du sternum), et d'autre part la mise en évidence dans le sang d'anticorps dirigés contre les plaquettes.

Evolution et Complications :

Les formes aiguës, survenant surtout chez l'enfant, apparaissent brutalement et guérissent en quelques semaines (une rechute est possible). Les formes chroniques, survenant surtout chez l'adulte, débutent progressivement et évoluent de façon variable avec des phases d'aggravation durant quelques mois ou toute la vie. Dans certains cas, heureusement, peu fréquents, des hémorragies internes (cerveau ou autres organes) peuvent mettre la vie du malade en danger.

Traitement :

Les médicaments utilisés sont les corticoïdes et les immunoglobulines polyvalentes intraveineuses. Dans certaines formes chroniques, l'enlèvement de la rate (splénectomie), organe dans lequel sont éliminés les plaquettes et les globules en fin de vie, peut être indiqué (on peut très bien vivre sans rate, le seul problème est une plus grande sensibilité aux infections qui nécessite de prendre quelques précautions). Les transfusions de plaquettes sont indiquées en cas d'hémorragies graves.




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