Déshydratation aiguë du nourrisson

Définition et causes :

Perte rapide d'eau et des sels qui y sont dissous, appelés électrolytes (sodium, potassium...), ayant un retentissement sur l'état général du nourrisson. Les gastro-entérites dans lesquelles les pertes sont dues à la diarrhée représentent 9 des cas de déshydratation sur 10. Dans les autres cas, il s'agit d'une fièvre élevée, d'un coup de chaleur ou, plus rarement, d'un problème rénal avec des urines trop importantes.

Fréquence :

C'est une des principales urgences chez le nourrisson. Une meilleure prise en charge des diarrhées aiguës a fait diminuer la gravité des cas ces dernières années.

Signes et symptômes :

La diarrhées et / ou les vomissement dominent le plus souvent le tableau. Les signes essentiels de la déshydratation sont la perte de poids (grave si elle est supérieure à 10 % du poids initial), un pli cutané (la peau reste plissées lorsqu'on la pince), des yeux creux, une fontanelle déprimée (zone en avant du crâne non encore fermée dans les premiers mois de vie de l'os mais par une membrane qui est normalement légèrement tendue), une soif importante, une sécheresse de la bouche, une apathie et éventuellement une fièvre.

Examens :

La pesée est indispensable pour évaluer et surveiller le poids. Un bilan sanguin est nécessaire dans les cas grave (ionogramme sanguin et urinaire, gaz du sang, glycémie et calcémie).

Évolution et complications :

L'évolution est en général simple lorsque le traitement est institué précocement. Les signes de gravité sont des troubles de la conscience, des convulsions et un collapsus (chute de la pression artérielle, mains et pieds froids, accélération du pouls) qui peuvent parfois entraîner un décès ou laisser des séquelles, notamment neurologiques, en particulier chez l'enfant neurologique, en particulier chez l'enfant de moins d'un mois.

Traitement :

Il est basé sur la réhydratation : orale (solutés du type OMS) dans les cas simples, ou par voie intraveineuse dans les formes plus graves.

Éducation :

L'éducation des parents doit insister sur la nécessité de consulter rapidement un médecin en cas de troubles digestifs chez un nourrisson avec le rejet de toute alimentation. Elle consiste en une formation à l'utilisation des solutés de réhydratation.