Coccidioïdomycose

Définition et Causes :

Maladie infectieuse due à un champignon, Coccidioïdes immitis, dont les spores, présentes dans la poussière, sont inhalées et entraînent une atteinte pulmonaire. Il s'agit d'une infection qui se déclare en cas de sida, du fait de la faiblesse des défenses de l'organisme. Le délai entre la contamination et le début de la maladie (période d'incubation) est de 3 semaines.

Fréquence :

C'est probablement la mycose la plus difficile à contrôler au cours de l'infection par le virus du sida.

Signes et Symptômes :

Lorsque l'infection touche une personne dont les défenses sont bonnes (immunocompétent), elle reste bénigne et des symptômes ressemblant à ceux d'une grippe ne sont présents que dans moins d'un cas sur deux. Par contre, en cas de défenses de l'organisme diminuées (immunodépression), l'infection qui touche initialement le poumon s'étend à tout l'organisme. Les principaux signes sont alors une gêne respiratoire avec des crachats sanglants (hémoptysies), une méningite, une infection des articulations et des os ainsi que de la peau.

Examens : 

Le germe est recherché en effectuant des prélèvements au niveau des organes infectés (crachats..). Un autre moyen de prouver l'infection est la détection d'anticorps dans le sang (sérodiagnostic) et un test de réaction cutané similaire à celui effectué pour la tuberculose (intradermoréaction).

Evolution et Complications :

Dans l'infection du sujet sain, aucun traitement n'est nécessaire, et le pronostic est excellent. En cas de forme disséminée, la mortalité est très élevée.

Traitement :

Les médicaments actifs contre les champignons (antifongiques) utilisés sont l'amphotéricine B (Fungizone, Ambisome) ou le kétoconazole (Nizoral).

Prévention :

Pour les immunodéprimés, il faut éviter les séjours dans les zones où le champignon est présent (États-Unis, Amérique Centrale et du Sud) et un traitement d'entretien à vie est nécessaire après une première infection.