Bouton d'Orient 
ou Leishmaniose Cutanée

Définition et Causes :

Infection due à un parasite de la famille des protozoaires (animal unicellulaire), Leishmania Tropica, qui est transmise par des insectes (phlébotomes). Le délai entre la piqûre et la déclaration de la maladie (période d'incubation) est de plusieurs mois.

Fréquence :

Elle est présente sur le pourtour méditerranéen en Aise et en Afrique.

Signes et Symptômes :

Élevure de la peau (papule)rouge qui s'étend en surface et en profondeur, s'ulcère et se recouvre d'une croûte, localisée en général d'abord sur la face et que l'on appelle le bouton d'Orient. La lésion est unique ou multiple, située sur les zones de peau découverte. La guérison est spontanée en plusieurs mois en laissant une cicatrice indélébile.

Examens :

Le prélèvement local par grattage permet de mettre en évidence des leishmanies à l'examen au microscope. L'injection de leishmanine dans la peau (intradermoréaction similaire à celle réalisée pour la tuberculose avec la tuberculine) produit une réaction positive.

Evolution et Complications :

Il existe un risque d'infection de la lésion par d'autres bactéries et la possibilité d'une extension des lésions.

Traitement :

Les médicaments utilisés sont la N-méthyl-glucamine (Glucantime) et le stibogluconate de sodium (Pentostam) par voie générale ou locale, ainsi que les antibiotiques en cas de surinfection.

Prévention :

La prévention est basé sur la lutte contre les moustiques (répulsifs antimoustiques, moustiquaires imprégnées).