Luxation Congénitale de Hanche

Définition et Causes : 

Instabilité de la hanche qui permet à la tête du fémur de sortir partiellement ou en totalité de la cavité de l'articulation au niveau du bassin, appelée cotyle. Une prédisposition génétique héréditaire est probable. Les autres facteurs favorisant sont un accouchement par le siège et une mauvaise position du fœtus dans l'utérus au cours de la grossesse.

Fréquence : 

La fréquence est estimée à près de 1/1000 naissances. Elle est plus fréquente chez la fille dans certaines familles et régions (Bretagne, Auvergne).

Signes et Symptômes : 

Le dépistage de cette anomalie est obligatoire chez tout nouveau-né. Le médecin recherche une limitation de l'écartement de la cuisse fléchie à 90° par rapport au bassin (mouvement d'abduction), un signe du ressaut à la manœuvre d'Ortolani (écartement puis rapprochement de la cuisse à la recherche d'un ressaut) ou un signe du piston à la manœuvre de Barlow (une main saisit le bassin et l'autre empaume la partie moyenne de la cuisse puis, en tournant alternativement le poignet dans un sens puis dans l'autre, on essaye de faire sortir et de faire rentrer la tête fémorale dans le cotyle).

Examens : 

Dans les premiers mois, l'échographie est l'examen de choix. A partir de 3-4 mois, la radiographie du bassin est indiquée en cas de doute.

Évolution et Complications :

L'évolution peut se faire spontanément vers la guérison en l'absence de traitement, cependant le principal risque est un développement anormal de l'articulation pouvant entraîner une arthrose précoce de l'articulation de la hanche (coxarthrose). Le traitement est contraignant mais efficace.

Traitement :

Les moyens utilisés visant à réduire et à stabiliser la luxation. Il s'agit du langeage en abduction (cuisses écartées) ou du harnais de Pavlik, maintenus jusqu'à la guérison qui prend en général 3 à 6 mois.

Prévention :

La prévention consiste en un dépistage systématique de cette affection lors de tout examen du nouveau-né, de la naissance jusqu'à 6 mois, tout particulièrement en cas d'antécédents dans la famille.