Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Infection à Cytomégalovirus

 

Définition et causes :

Infection due à un virus du groupe herpès cytomégalovirus (CMV). Ce virus est présent partout. La transmission se fait par contact étroit (salive), par voie sexuelle, par voie placentaire et par transfusion. Une fois dans l'organisme, le virus reste présent toute la vie et peut se réveiller en cas de diminution des défenses de l'organisme (immunodépression : sida, chimiothérapie en cas de cancer, traitement anti-rejet des greffes).

Fréquence :

A 40 ans, entre 60 et 80 % de la population a déjà fait une infection. A peu près 1 % des nouveau-nés sont infectés à la naissance, mais seulement 10 % présenteront une forme sévère. L'infection à CMV est très fréquente chez les malades du sida.

Signes et symptômes :

Chez le sujets dont les défenses sont normales, la première infection (primo-infection) passe le plus souvent inaperçue ou se manifeste sous la forme d'une angine avec de la fièvre, suivie d'une fatigue pendant plusieurs semaines. L'infection du fœtus correspond à la maladie des inclusions cytomégaliques, caractérisée par une atteinte du foie et du cerveau sévères. Chez les patients greffés, l'atteinte la plus fréquente est une infection pulmonaire ; chez le sidéen, il s'agit d'une atteinte oculaire (chorio-rétinite), mais d'autres atteintes sont possibles (digestive, méningée).

Examens :

La recherche du virus est difficile. Le signe d'infection le plus fiable est la présence d'anticorps en grand nombre dans le sang (sérodiagnostic). L'examen ophtalmologique appelé fond d'œil permet de détecter les lésions caractéristiques au niveau de la rétine.

Évolution et complications :

L'infection du fœtus est de très mauvais pronostic. Chez le patient dont les défenses de l'organisme sont diminuées, l'évolution peut être mortelle. L'atteinte de l'œil peut rendre aveugle.

Traitement :

Les deux médicaments antiviraux utilisés (pour le traitement de l'infection et en prévention) sont le ganciclovir et le foscarnet.

 

 

 




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