Syndrome Hémolytique et Urémique (SHU)

Définition et Causes :

Affection associant une insuffisance rénale aiguë et une diminution du nombre de globules rouges (anémie) et de plaquettes (thrombopénie) dans le sang. L'anémie est liée à une destruction des globules rouges, appelée hémolyse, dans les vaisseaux du rein qui sont abîmés. Chez le nourrisson, la cause est essentiellement une infection digestive à Escherichia Coli. Chez l'adulte, les causes sont plus variées : infection, médicaments, immédiatement après un accouchement, crise d'hypertension artérielle sévère, maladies générales comme le lupus...

Fréquence :

Il représente la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë chez le nourrisson.

Signes et Symptômes :

Le début est brutal avec une fièvre et une diarrhée sanglante. Les symptômes de l'anémie sont une pâleur, une jaunisse discrète et un purpura (apparition de petits points rouges sur la peau) ; ceux de l'insuffisance rénale, une diminution ou une absence d'urines (oligo-anurie) dans lesquelles on retrouve du sang (hématurie) et des protéines (protéinurie).

Examens :

Le bilan sanguin retrouve une diminution du nombre de globules rouges qui sont déformés et de celui des plaquettes, ainsi qu'une augmentation du taux des déchets (créatinine et urée) qui ne sont plus éliminés correctement du fait de l'insuffisance rénale.

Evolution et Complications :

Dans la majorité des cas, l'évolution est favorable avec une régression de l'insuffisance rénale, mais certaines formes graves peuvent être mortelles. Des séquelles rénales (hypertension artérielle, insuffisance rénale) sont possibles. La maladie est globalement plus grave chez l'adulte que chez l'enfant.

Traitement :

Le traitement a pour objectif de corriger l'anémie (transfusion) et de suppléer la fonction rénale (dialyse) pendant la phase aiguë.