Invagination Intestinale Aiguë du Nourrisson

Définition et Causes : 

Pénétration d'un segment intestinal d'amont dans la lumière du segment intestinal d'aval (comme si l'on retournait un doigt de gant) dont la conséquence est une occlusion. Dans 90 % des cas, aucune cause n'est retrouvée.

Fréquence : 

Il s'agit d'un enfant de 3 mois à 3 ans dans 90 %  des cas (dont 60 % avant un an) avec une très nette prédominance de garçons.

Signes et Symptômes :

Association de douleurs abdominales, de vomissements et d'émission de sang par l'anus (rectorragie). La palpation de l'abdomen a pour but de rechercher un "boudin" constitué par la masse des anses de l'intestin "invaginées".

Examens : 

L'échographie monte l'image nette du "boudin" d'invagination.

Évolution et Complications :

Le pronostic est en général bon, mais il est lié à la précocité du diagnostic. En l'absence de traitement rapide, s'installe un tableau d'occlusion grave avec une déshydratation, une mort des tissus de l'intestin entraînant leur perforation et une péritonite (infection générale de l'abdomen).

Traitement :

Un traitement simple permet, dans près de 9 cas sur 10, de réduire l'invagination : il s'agit du lavement baryté qui consiste à faire un lavement avec un produit opaque visible à la radio ; ceci permet de visualiser le refoulement de l'anse intestinale "bloquée". En cas de contre-indication ou d'échec, on aura recours à la chirurgie.

Prévention :

Les parents doivent être prévenus du risque de récidive (10 à 15 % après lavement).