Lexique Médico-Juridique

 Le Livre d'Or
 

 
 

Maladie de Lyme

 

Définition et Causes :

Maladie infectieuse due à une bactérie de la famille des spirochètes, Borrelia burgdorferi, transmise à l'homme par une piqûre de tique. Le délai entre la contamination et la déclaration de la maladie (période d'incubation) est de 7 jours (en général, la piqûre est indolore et passe inaperçue).

Fréquence :

Environ 1 000 cas par an en France, concentrés sur la période de mai à octobre. Les forestiers et les chasseurs sont particulièrement exposés.

Signes et Symptômes :

L'évolution se fait 3 stades :

  • Stade primaire : zone de rougeur centrée sur le point de piqûre et qui s'étend sur les bords (érythème chronique migrant) accompagnée d'une sorte de "grippe" (fièvre avec courbatures).
  • Stade secondaire : apparition, quelques semaines à quelques mois après la piqûre, de troubles neurologiques (méningite, paralysie des nerfs crâniens), de douleurs articulaires, poussées de rougeurs de la peau ou de troubles cardiaques (inflammation de l'enveloppe entourant le cœur = péricardite, troubles de l'excitation électrique du cœur).
  • Stade tertiaire : apparition, quelques mois ou quelques années plus tard, d'atteintes des articulations, de la peau (maladie de Pick-Herxheimer, lymphocytome cutané bénin) ou neurologiques évoluant par poussées.

Examens :

La recherche d'anticorps dans le sang (sérodiagnostic) donne une indication, mais il existe des réactions croisées avec d'autres infections.

Evolution et Complications :

Le traitement antibiotique permet une guérison rapide lorsqu'il est institué au stade primaire. Dans les autres cas, il est moins efficace et les complications neurologiques ou cardiaques peuvent laisser des séquelles.

Traitement :

Il est basé sur la prise d'antibiotiques adaptés selon le stade du diagnostic : amoxicilline (Clamoxyl), ceftriaxone (Rocéphine) ou doxycycline en cas d'allergie aux pénicillines. Un traitement systématique par amoxicilline est recommandé chez la femme enceinte et en cas de morsure de tique.

Prévention et Éducation :

Les mesures de protection comportent le port de vêtements recouvrants (ports de chaussures montantes notamment), l'utilisation de répulsifs et un examen attentif du corps au retour d'une promenade en forêt pour récupérer et enlever les tiques (un détachement précoce, en utilisant par exemple une goutte d'huile alimentaire pour l'endormir, limite la probabilité de transmission de l'infection).




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