Salpingite Aiguë

Définition et Causes :

Infection d'une ou des 2 trompes utérines due à des germes (Chlamydia, gonocoque, mycoplasme) transmise le plus souvent par voie sexuelle. Les principaux facteurs de risque sont le stérilet et les partenaires multiples avec des rapports non protégés.

Fréquence :

Elle est fréquente chez la femme jeune, en âge de procréer, et représente la cause la plus fréquente de stérilité, du fait des séquelles qui se traduisent par une obstruction des trompes.

Signes et Symptômes :

Association d'une douleur spontanée, et lors de la palpation du bas-ventre, d'une fièvre élevée et de pertes vaginales (leucorrhées) jaunâtres, fétides. Des saignements en dehors des règles (métrorragies) et des signes urinaires (brûlures, envie très fréquente d'uriner...) peuvent être présents. Le toucher vaginal (et rectal) effectué par le médecin est douloureux.

Examens :

La recherche du germe en cause se fait sur des prélèvements vaginaux et dans les urines (examen cytobactériologique des urines ou ECBU). Pour le Chlamydiae, on effectue un dosage d'anticorps contre le germe, présents dans la sang (sérologie). L'échographie recherche un abcès ; la cœlioscopie (introduction d'un système optique à l'intérieur de l'abdomen en effectuant une toute petite incision dans la paroi) permet d'éliminer les autres diagnostics (appendicite aiguë, grossesse extra-utérine, rupture ou torsion de kyste ovarien) et d'évaluer la sévérité des lésions.

Evolution et Complications :

Un traitement précoce et bien conduit permet une guérison. La complication à court terme est l'abcès, et à long terme, ce sont des douleurs du bas-ventre (pelviennes) chroniques, un risque augmenté de grossesse extra-utérine et la stérilité.

Traitement :

Le traitement associe deux antibiotiques : l'Amoxicilline et une tétracycline (par exemple doxycyclines).

Prévention :

Le traitement du partenaire doit être systématique pour éviter une récidive ; les rapports doivent être protégés pendant toute la durée du traitement.