Mycobactériose Atypique

Définition et Causes :

Infection due à une dizaine de mycobactéries, genre de bactéries qui présentent certaines particularités comme leur résistance à l'alcool et à l'acide. Les plus connues (et donc les plus "typiques") sont les bacilles de la tuberculose et de la lèpre qui ne nous intéressent pas ici. Ces mycobactéries, présentes dans le sol et l'eau ne provoquent en général pas de maladies chez les personnes en bonne santé. Elles sont responsables d'infections humaines, en particulier, chez les personnes immunodéprimées, c'est-à-dire, dont les défenses de l'organisme sont diminuées comme dans le sida (Mycobacterium avium...), en cas d'inoculation directe (Mycobacterium xenopi...) lors d'une opération chirurgicale par exemple ou sur des poumons en mauvais état, en cas de séquelles de tuberculose notamment (Mycobacterium kansasii...).

Fréquence :

Leur nombre est en recrudescence depuis le début de l'épidémie du Sida.

Signes et Symptômes :

Les signes cliniques sont variables en fonction du germe en cause. Les principaux tissus atteints sont les poumons, les ganglions, la peau et les articulations.

Examens :

Seule la recherche bactériologique, en multipliant les prélèvements, peut affirmer le diagnostic.

Evolution et Complications :

Le traitement est très difficile. Chez les sidéens, l'infection peut se généraliser (septicémie).

Traitement :

Le traitement est long, en général, 12 mois, et nécessite souvent l'association de plusieurs antibiotiques.

Prévention :

Chez certaines personnes séropositives, un traitement préventif avec la rifabutine (Ansatipine) peut être indiqué. La stérilisation correcte des instruments est indispensable pour éviter l'inoculation de mycobactéries lors des interventions chirurgicales. La prévention de l'infection pulmonaire chez les anciens tuberculeux consiste à éliminer chirurgicalement (lorsque cela est possible) les zones de poumons abîmées, notamment celles qui présentent des cavités dans lesquelles le germe peut s'implanter.