Maladie des Membranes Hyalines

Définition et Causes : 

Défaillance respiratoire du nouveau-né survenant chez le prématuré du fait d'un défaut de synthèse de surfactant, produit permettant de maintenir les alvéoles pulmonaires ouvertes, même en expiration (sinon, l'effort demandé à chaque inspiration pour les déplisser et les rouvrir est très important).

Fréquence : 

Survient chez les prématurés nés avant 35 semaines. Plus l'enfant est prématuré, plus le risque est grand.

Signes et Symptômes :

Le nouveau-né présente, dès la naissance ou dans les heures qui suivent, une détresse respiratoire qui se manifeste notamment par une inadaptation des mouvements du thorax et de l'abdomen, un battement des ailes du nez et un geignement à l'expiration.

Examens : 

La notion de prématurité et les symptômes suffisent au diagnostic. Le dosage des taux d'oxygène et de gaz carbonique dans le sang, appelé gaz du sang et la radiographie de poumon permettent d'évaluer la gravité de l'atteinte.

Évolution et Complications :

En l'absence de traitement, le déficit en oxygène va entraîner la défaillance de nombreux organes et la mort. Les progrès de réanimation néo-natale ont considérablement amélioré le pronostic de ces enfants.

Traitement : 

Le traitement utilise l'apport de surfactant de synthèse ou semi-naturel par les voies respiratoires, associée à l'administration d'oxygène. La respiration artificielle est parfois nécessaire.

Prévention :

L'injection de corticoïdes à la mère (accélération de la maturation pulmonaire du fœtus) est une mesure de prévention efficace mise en oeuvre en cas d'accouchement prématuré prévisible.