Cardiomyopathie non obstructive (myocardiopathie dilatée)

Définition et causes :

Atteinte du muscle cardiaque, qui se caractérise par une dilatation des ventricules et des oreillettes ainsi que des orifices des valvules mitrale et tricuspide. La cause est une altération des cellules musculaires dont plusieurs causes peuvent être intriquées : génétique (contexte familial dans 25 % des cas), inflammatoire (viral ou auto-immun, c'est-à-dire la fabrication d'anticorps contre ses propres cellules), toxique (alcool, chimiothérapie) ou carentielle (vitamine B1, sélénium).

Fréquence :

Il s'agit d'une affection qui apparaît à l'âge adulte avec un nombre de nouveaux cas annuels estimé entre 3000 et 5000.

Signes et symptômes :

Le principal symptôme est une insuffisance cardiaque avec une gêne respiratoire lors des efforts, des palpitations et des oedèmes des jambes. Le cœur est parfois irrégulier (arythmie par fibrillation ventriculaire).

Examens :

L'échographie et la scintigraphie cardiaque (injection d'un produit radioactif qui se fixe plus ou moins sur les cellules musculaires cardiaques en fonction de leur état) permettent d'évaluer la dilatation et son retentissement sur la capacité du cœur à jouer son rôle de pompe. 

Évolution et complications :

Il existe une longue période de développement de la maladie sans que les symptômes se manifestent. Il s'agit d'une maladie grave, mais dont l'évolution est variable avec parfois une amélioration spontanée sans que l'on puisse vraiment en expliquer la cause.

Traitement :

C'est celui de l'insuffisance cardiaque : régime sans sel, médicaments soulageant ou amélioration le travail du cœur : diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, digitaliques (en cas de troubles du rythme cardiaque).

Prévention :

Il est nécessaire de dépister de manière précoce et de surveiller les formes familiales.